Zusammenfassung

1.

Es werden die Befunde an Hautstanzen aus dem Fußrücken von fünf Patienten, die durchschnittlich vor 10 Jahren eine Zehenamputation wegen Erfrierung an derselben Extremität hatten, und einer normalen Haut aus dem gleichen Bereiche demonstriert.

2.

Dabei kann gezeigt werden, daß die mehr oder weniger hyperkeratotische Epidermis stärker oder schwächer atrophiert, und daß es zu einer beachtlichen Schädigung des vegetativen Syncytiums, vor allem im Papillarkörper, in der Nachbarschaft der Gefäße und an den Schweißdrüsen, mit Zerfall desselben kommt.

3.

Ferner wird eine eigentümliche Hyperplasie im Bereich der hier besonders gestalteten Gefäßschlingen des Papillarkörpers, die Präarteriolen betreffend, sichtbar, die mit den sensiblen Nerven auf das engste vergesellschaftet sind. Diese Gefäße verlaufen schlingenförmig im Papillarkörper und scheinen dann in der Tiefe in meist nicht darstellbare Venen nach Art einer primitiven arteriovenösen Anastomose überzugehen. Das Pathologische in diesem Fall besteht in multipler Schlingenbildung dieser Arteriolen, die vielfach mit epitheloiden Gefäßwandzellen ausgestattet sind.

4.

Neben dieser mit dem sensiblen Nervensystem innig verbundenen Gerfäßhyperplasie hypertrophiert anderseits auch das sensible, Nervensystem allein, was in einer tastkörperchenartigen subepithelialen Neubildung zum Ausdruck kommt.

5.

Die Veränderungen sind also so aufzufassen, daß durch den Wegfall der zügelnden sympathischen Nerven die besondere Gefäßformation dieser Örtlichkeit im Verein mit ihrer sensiblen Innervation durch über das Ziel schießende Wucherung beider Komponenten hyperplasiert, und durch ein Enthemmung der Schweißdrüsen eine gesteigerte Sekretion auftritt.

6.

Gefäßveränderungen im Sinne einer Endangiitis obliterans können nicht aufgedeckt werden.

Die erhobenen morphologischen Befunde scheinen die bereits klinisch vermutete primäre Schädigung des vegetativen Nervensystems durch die Erfrierung zu bestätigen.

Résumé

Les modifications qui s'établissent dans les vaisseaux périphériques après sympathectomie ganglionnaire intéressent surtout le degré de contraction (tonus) de la myo-cellule vasculaire et les modalités de réaction à certaines stimulations.

Après la sympathectomie s'établit une hypotonie de la cellule musculaire vasculaire, à laquelle suit une vasodilatation durable. Dans quelques cas on observe le rétablissement partiel soit du tonus vasculaire que de la réactivité sympathique, et cela peut s'expliquer par l'existence de voies sympathiques qui sont restées intactes après l'opération, et dont l'activité fonctionnelle est augmentée.

L'hyper-réactivité de la myo-cellule vasculaire à la noradrénaline après sympathectomie lombaire ganglionnaire n'a pas été confirmée par nos recherches.

Zusammenfassung

1.

Der größte Teil der Fasern, die die kleinen Gefäße innervieren, hat eine plexiforme Anlage. Das Geflecht, das sie bilden, ist mit dem Terminalplexus, das die glatte Muskulatur innerviert, verbunden.

2.

Die Entfernung des Ggl. cerv. cran. der Katze erzeugt die Entartung der vaskulären Gefäßnerven der Nickhaut.

3.

Die, wenn auch nicht totale, Degeneration betrifft jedoch die größten der Fasern, und es entarten nicht nur diejenigen, die wie Axone erscheinen, sondern auch solche, die das Terminalgeflecht bilden, obgleich es den Anschein hat, daß sie letztere stärker betrifft.

4.

Die wirklichen Kapillaren der Katzennickhaut haben eine reiche Innervation, genau wie irgendwelches Segment des peripheren Gefäßnetzes. Die Fasern dieses Netzes fallen nach der Entfernung des Ggl. cerv. cran. gleicherweise dem Entartungsprozeß anheim.

5.

Außer den Fasern mit plexiformer Anlage gibt es auch andere, die die Gefäße innervieren und wie Neuriten aussehen. Beide verhalten sich wie unabhängige Axone, da sie beim Entfernen des Ggl. cerv. cran. entarten.

6.

Die innigen Beziehungen zwischen den Nervenfasern und der Gefäßwand lassen auf das Bestehen einer diffusen Kontaktsynapse nachde Castro schließen. Zwischen dem nervösen und dem Gefäßpol dieser Synapsen gibt es immer eine dünne protoplasmatische Schicht der umhüllendenSchwannschen Zelle.

7.

Es ist wahrscheinlich, daß die unabhängigen Axone zu den parasympathischen Fasern, die plexiformen zu den sympathischen gehören.

Zusammenfassung

An 70 Hemiplegikern, deren Insult mindestens 6 Monate zurücklag, wurden auf der Seite des cerebralen herdes Stellatum-Blockaden vorgenommen. Als Effekt konnten wir an der gelähmten Körperseite mehr als an der gesunden eine Steigerung der Hauttemperatur feststellen, die zur Angleichung der Temperatur zwischen gesunder und kranker Seite führte. Diese Temperatursteigerung war an Stellen besonders reduzierter Hauttemperatur (gelähmte Hand und Fuß) stärker ausgeprägt als in den proximalen Regionen. Auch oszillometrisch und rheographisch konnte die besondere Gefäßerweiterung an den gelähmten Extremitäten nach Stellatum-Blockade objektiviert werden. Die aktive Beweglichkeit in den gelähmten Extremitäten nahm besonders an den proximalen Gelenken zu. Zwischen Zunahme der aktiven Beweglichkeit und Temperatursteigerung ergab sich keine Korrelation. Zur Erklärung dieser Befunde wurde angenommen, daß durch Stellatum-Blockaden einerseits eine bessere Durchblutung der homolateralen Hirnhälfte zustande kommt, was zu der bekannten Funktionsverbesserung an der kontralateralen Seite führt, anderseits der aus dem cerebralen Herdgebiet stammende afferente Erregungsstrom auf das Vasomotorenzentrum blockiert und dadurch ein annähernd symmetrischer Gefäßtonus in der Peripherie wieder hergestellt wird.